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Registro Nacional de Implantes Mamarios: una realidad en 2018

Publicado por AECEP | 9 de enero de 2018 |

 

La AEMPS, o lo que es lo mismo, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios ha anunciado que el Registro Nacional de Implantes Mamarios, desarrollado en colaboración con la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE), comenzará a funcionar a partir de enero de 2018.

A partir de ese momento los profesionales sanitarios podrán introducir en el Registro, que se integra en los Registros Nacionales de Implantes, información relativa a las intervenciones que realicen con implantes mamarios (esencialmente sobre la implantación, extirpación y comportamiento de los implantes mamarios).

Esta información será convenientemente analizada con el objetivo de velar por la seguridad de las personas portadoras de implantes, permitiendo una mayor prevención de las complicaciones relacionadas con las diferentes prótesis. El registro ayudará a las autoridades sanitarias a la hora de tomar decisiones en materia de salud; también proporcionará información de interés en la práctica clínica de los profesionales sanitarios.

La introducción y recopilación de los datos se realizará mediante la aplicación SREIM (Sistema de Registro Español de Implantes Mamarios). Este registro será un requisito obligatorio que deberán cumplir las clínicas y los cirujanos plásticos. Cada doctor tendrá únicamente acceso a los datos de sus pacientes, mientras que la administración sanitaria podrá estudiar todos los datos recogidos, ya sea con fines epidemiológicos como con fines estadísticos.

Con los datos se podrán computar las intervenciones realizadas en España, las técnicas más o menos utilizadas, la ubicación más característica de los implantes, el porcentaje de resultados satisfactorios, los problemas más comunes… además de datos sobre qué implantes son los más duraderos o si las intervenciones son primarias (las que se realizan en primera instancia) o secundarias, es decir, aquellas que se realizan para corregir un problema fruto de la primera intervención o para sustituir las prótesis por algún tipo de complicación.

El registro pretende evitar problemas potenciales, ya que permitirá adoptar medidas con suficiente antelación, antes de que se produzca un perjuicio mayor. Se pretenden evitar casos como el de las prótesis PIP. Con esta nueva base se podrá detectar de manera rápida el problema identificando tanto a pacientes como a cirujanos.

 

 

 

Julio Terrén es miembro de Aecep y director de Clínica de Cirugía Estética Dr. Terrén

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Publicado por AECEP | 3 de diciembre de 2017 |

Naturalidad, el fin supremo de la cirugía estética hoy

Huir del “look operado” es la tendencia que guía en la actualidad los bisturís de los grandes nombres de la Cirugía Estética mundial. Sus representantes, que se han dado cita este mes de noviembre en el II Congreso Internacional de la Asociación Española de Cirugía Estética Plática (AECEP), han compartido técnicas y procedimientos en busca de rostros y cuerpos naturales.

Desde los últimos veinte años, tal como afirma el Dr Gómez Bravo, miembro de la asociación, se viene trabajando con métodos más complejos y sofisticados para evitar los excesos de talla y los rostros “hinchados y paralizados”. Paradójicamente, esta búsqueda de la naturalidad, explica el cirujano, está suponiendo un regreso a los orígenes, en tanto en cuanto se trata de apostar más por el quirófano, la cirugía estética propiamente dicha, que por los tratamientos médicos estéticos.

Este campo de la belleza médica vive hoy en día un crecimiento espectacular como consecuencia de la demanda de los tratamientos en clínica (sin ingreso hospitalario ni anestesia). Gracias a la aparición incesante de nuevos productos, el retoque no quirúrgico se puede realizar ya en poco tiempo, por menos dinero y sin apenas contraindicaciones.

Quizá la principal advertencia al respecto surge de nuevo, tal como ocurría con la cirugía tradicional, en el abuso y sobreexposición a los materiales de relleno, con el fin, entre otros, de recolocar estructuras o rejuvenecer tejidos. El resultado son esos rostros de personajes famosos que muchas veces nos resultan anodinos y muy parecidos.

De nuevo, también, advierte el secretario general de la AECEP el Dr. Moisés Martín Anaya, es el colectivo de los profesionales, quienes deben poner límites a exigencias no justificadas y que, en los últimos años, se deben en muchos casos a la presión social derivada del uso de las redes sociales. Se refiere el doctor a pacientes que debido a la observación contínua de su rostro perciben defectos ínfimos que en nada distorsionan su imagen.

En el otro lado, los tratamientos médicos estéticos (no quirúrgicos) han supuesto el complemento ideal para la personalización de los resultados tras el quirófano, tal como explica el presidente de los cirujanos el Dr. Francisco Menéndez-Graíño. El empleo de grasa del propio cuerpo del paciente ha permitido, por ejemplo, recuperar el volumen de una cara, dar volumen a las mamas o evitar que se note el reborde de las prótesis de mama, elevar el escote y disminuir el grosor del surco intermamario, etc…en pocas palabras esculpir el cuerpo.

La grasa autóloga se emplea también en el aumento de glúteos, bien combinada con prótesis, bien como elemento único de relleno. Esta intervención, también solicitada por varones, aun no es de las más demandadas, ya que según Menéndez-Graíño estaría situada en el número veinte de las operaciones, sin embargo, es la intervención que porcentualmente más se incrementa anualmente en los últimos años.

Francisco Menéndez Graiño es presidente de AECEP

Moisés Martín Anaya y Francisco Gómez Bravo son miembros de la junta directiva de AECEP

 

 

 

Problemas habituales en el desarrollo de los senos femeninos

Publicado por AECEP | 3 de diciembre de 2017 |

 

Es habitual, y totalmente normal, que las mujeres tengan un seno ligeramente diferente al otro. Puede que una mama sea más grande que la otra o que un pecho tenga una forma o presente una posición ligeramente distinta. Por lo general, la diferencia no se nota externamente y no supone una amenaza médica, pero, en ciertas ocasiones, el desarrollo desigual de los senos puede causar problemas físicos significativos, además de problemas psicológicos derivados.

La forma, el tamaño, la simetría y la proporción de los pechos juegan un papel fundamental para el equilibrio físico y emocional de la mujer.

¿Cómo es el desarrollo mamario normal?

El desarrollo del seno comienza antes del nacimiento, cuando se formanlos pezones y empiezan a desarrollarse los conductos lácteos. Durante la pubertad el pecho comienza a elevarse y agrandarse, y la areola se oscurece. A lo largo de la vida premenopáusica los senos experimentan cambios durante el ciclo menstrual, lo que puede provocar una hipersensibilidad e inflamación que desaparece poco después de la menstruación. La verdadera maduración y el desarrollo completo del seno no seproduce hasta que la mujer se queda embarazada y sus senos comienzan a producir leche.

Tras la menopausia, la falta de estrógeno hace que los tejidos conectivos de los senos pierdan elasticidad, causando que los pechos pierdan su forma.

Problemas más comunes

Los problemas más comunes relacionados con el desarrollo de los senos hacen referencia al desarrollo de pechos demasiado grandes o demasiado pequeños, a la existencia de pechos con diferentes tamaños, formas… estos son algunos ejemplos:

Desarrollo excesivo del tejido mamario

La hipertrofia mamaria, es decir, el desarrollo excesivo del tejido mamario, provoca que los senos sean demasiado grandes. Las mujeres afectadas por este problema pueden padecer dolor de espalda, cuello y hombros y, con frecuencia, enrojecimiento debajo de la piel de los senos debido a la fricción y al sudor. Existen dos tipos específicos de hipertrofia mamaria:

  • La hipertrofia gestacional: que es la hipertrofia de los senos que ocurre durante el embarazo.
  • La macromastia juvenil o la gigantomastia juvenil: afecta a niñas durante la pubertad.

El tratamiento de la hipertrofia mamaria puede implicar tratamientos hormonales como el tamoxifeno, la progesterona o la testosterona. En casos severos, se recomienda la cirugía de reducción de senos para reducir la tensión en la espalda y los hombros.

Subdesarrollo mamario

Hay que distinguir entre la hipoplasia mamaria, que se caracteriza por un desarrollo del pecho insuficiente debido, principalmente, a la falta o poca cantidad de estrógeno durante la pubertad y el embarazo (hipoplasia involutiva), y la aplasia mamaria, que hace referencia a la ausencia de pecho causada porque la glándula mamaria cesa su crecimiento durante la etapa de crecimiento. En ambos casos y tras finalizar el desarrollo completo de las mamas, el aumento de pecho es la cirugía indicada.

Desarrollo asimétrico de los senos

La asimetría mamaria se produce cuando un seno es más pequeño o más grande que el otro. Casi ninguna mujer posee pechos exactamente iguales, la mayoría de los senos son asimétricos hasta cierto punto. Los senos asimétricos se hacen visibles durante la pubertad, a medida que el tejido mamario se desarrolla. Con el paso de los años la asimetría puede volverse más evidente. Se recomienda que la cirugía para corregir este problema estético se realice cuando los senos están completamente desarrollados. Existen diferentes opciones quirúrgicas: aumento de pecho, reducción de senos, elevación mamaria, tratamientos de transferencia de grasa…

Teniendo en cuenta la situación de cada paciente se tomará la decisión de aumentar el pecho más pequeño o reducir el pecho más grande; además de corregir aspectos como la posición y el tamaño del pezón… La mayoría de las pacientes prefiere aumentar el tamaño del pecho más pequeño, pero suele conseguirse una mejor simetría reduciendo el tamaño del pecho más grande. Es fundamental que la paciente escuche los consejos del cirujano para conseguir el mejor resultado.

Desarrollo de senos tuberosos

La mama tubular o tuberosa se produce por un insuficiente desarrollo del tejido mamario durante la pubertad, que se traduce en senos asimétricos y alargados. No se trata únicamente de pechos pequeños, son pechos que no están completamente desarrollados y que presentan forma de tubo alargado. La base de un pecho tuberoso es muy estrecha y está envuelta con gran cantidad de piel.

Las técnicas quirúrgicas necesarias para corregir los pechos tuberosos dependen del grado de hipoplasia o falta de grado de desarrollo del tejido mamario, y van desde el uso de técnicas para la expansión del tejido, la colocación de implantes, el aumento de las mama y otras. Es un proceso bastante creativo mediante el cual el cirujano puede mejorar de una forma muy sustancial la forma, el tamaño y la simetría de los pechos.

Desarrollo de mamas y pezones invertidos

El pezón de las mujeres suele proyectarse hacia afuera, pero en casos determinados esa proyección es anómala y va hacia adentro. Los pezones invertidos se producen debido a que los conductos de leche dentro de los senos son demasiado cortos y tiran del pezón permanentemente. La inversión del pezón también puede ocurrir como resultado de cambios en las mamas fruto del embarazo o tras la lactancia.

Mediante la cirugía se puede corregir el problema. Algunos métodos quirúrgicos actúan únicamente sobre la piel y permiten preservar la capacidad de amamantar. Si la causa de la inversión se debe a conductos de leche demasiado cortos, será necesario cortar estos conductos, impidiendo la lactancia materna en un futuro. Los pezones invertidos también pueden tratarse con métodos no quirúrgicos para estimular la protrusión del pezón, como puede ser el uso de ventosas. Pese a que estas técnicas pueden ser adecuadas en algunos casos, es aconsejable consultar a un cirujano antes de iniciar cualquier tipo de tratamiento de autoayuda, ya que algunos métodos pueden empeorar el problema o causar daños en los tejidos internos.

Dr. Julio Puig, especialista en cirugía mamaria, es miembro de AECEP y director de Clínica del Dr Julio Puig.

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Lipoestructura y lipoescultura : remodelación con grasa autóloga

Publicado por AECEP | 16 de noviembre de 2017 |

 

 Hablando de lipoestructura y lipoescultura, hay que empezar diciendo que la silueta corporal nos permite definir de un solo golpe de vista a una persona, sin ni siquiera ver la ropa que lleva o las facciones de su rostro. Con la silueta corporal percibimos el sexo, etiquetamos como gordo o flaco, sabemos si tenemos delante a un deportista o a una persona sedentaria. Lo que concreta la silueta, no es ni más ni menos que la grasa corporal, marcando nuestro contorno en mayor medida que la musculatura.

 La grasa también marca particularidades típicas de la edad de la persona, porque sus características cambian en cada etapa de la vida. Por ejemplo, en edades infantiles o juveniles, no se padecen lipodistrofias, que son esos acúmulos de grasa excesivos y desproporcionados en partes concretas del cuerpo. Otros factores, como el sedentarismo, son determinantes para la aparición de estos depósitos tan odiados, por lo que también se puede predecir de manera más o menos certera el lifestyle de alguien observando su figura. Son esas zonas lipodistróficas las que se eliminan mediante un procedimiento de liposucción.

 No es ninguna casualidad que durante muchos años, la liposucción haya sido la operación más practicada en el mundo, por encima incluso de la apendicectomía. Sin embargo, su popularidad no ha hecho que el procedimiento se conozca con la profundidad que merece. La gente la percibe como una intervención simple, sencilla, incluso impera la creencia de que un médico general puede llevarla a cabo sin más complicaciones. Además, se sigue confundiendo con un método de adelgazamiento, cuando esto no es, de ninguna forma, así.

 La liposucción es una técnica que presenta pocas complicaciones y una tasa elevada de satisfacción si se realiza en las manos adecuadas, bajo unas expectativas realistas y en un entorno clínico óptimo. En condiciones contrarias a las mencionadas, es la que tiene la medalla en mayor tasa de mortandad.

Los cirujanos plásticos, removemos las zonas lipodistróficas mediante lipoescultura, con el fin de conseguir tres objetivos:

  1. Que la grasa corporal tenga una distribución más parecida a la que se tiene en la etapa
  2. Que se produzca un efecto de marcación muscular para que se tenga un aspecto más atlético.
  3. Que la forma sea más femenina o más masculina según la finalidad que vayamos persiguiendo.

Nombrar a la grasa como el “nuevo oro” de la cirugía plástica, no es ninguna exageración. Hasta ahora no se han podido explotar sus posibilidades al cien por cien porque las tecnologías de liposucción eran mucho más invasivas y destruían la grasa que se sacaba, por lo que su reutilización ofrecía resultados pobres. Ahora, con el aqualipo de body jet – la técnica más avanzada de liposucción que existe-, podemos extraer los adipocitos vivos, lo que incrementa la tasa de éxito en los casos en que el paciente desea reutilizarlos para dar volumen a otra área de su cuerpo o rostro, o mejorar cicatrices y heridas. Además, este método resulta mínimamente invasivo con respecto a los empleados anteriormente, puesto que al trabajar con agua la hidrosección de los tejidos, el tiempo quirúrgico, la anestesia, las molestias, el tiempo de recuperación y los posibles riesgos se reducen a la mitad.

De hecho, según la ISAPS, la cirugía del Contorno Corporal, lipoestructura y lipofilling, está catalogada como un procedimiento de los menos invasivos a la hora de reconstruir la silueta corporal, con mínimas cicatrices y un rápido postoperatorio. La duración y dificultad del postoperatorio también depende en gran medida de la tecnología que se emplee en la cirugía.

Liposucción con Aqualipo sistema de liposucción asistido por chorros de agua en exclusiva en sevilla en Aurea Clinic

 

Las ventajas de reutilizar la grasa mediante lipoestructura son, principalmente:

  • Permite hacer cambios morfológicos de las áreas que se traten.
  • Posibilita evitar el uso de prótesis que antes era imprescindibles para dar volumen, evitándose así todas las complicaciones y riesgos asociadas a portarlas. Lo más importante de esto es que se puede poner fecha de “alta total”, ya que los tratamientos con materia autóloga no requieren revisiones periódicas de por vida.
  • En la grasa hay presencia de células madre y se produce la liberación de factores de crecimiento y quimiotácticos que van a hacer que las superficies que colindan con la grasa que se implanta estén mejor: por ejemplo, cuando se realiza un lipofilling para reconstrucción mamaria, contribuyen a la recuperación de la radiodermitis, también regeneran las cicatrices, las quemaduras, la elasticidad de la piel y las estrías. En general aumenta la calidad de la piel suprayacente de los tejidos que hay alrededor de la zona en que se trasplanta la grasa.
  • Permite hacer cambios de masculino a femenino: se pueden poner depósitos de grasa típicos de la mujer.
  • Es un tratamiento perfecto de rejuvenecimiento, de la manera más natural.

Mucha gente piensa que las ventajas del procedimiento no son suficientemente destacables por el hecho de que la grasa es un relleno reabsorbible, pero lo cierto es que esto es falso. Los resultados del lipofilling son permanentes en el tiempo, transcurridos unos 6 meses desde la cirugía, que es el tiempo en que un porcentaje de la materia injertada de reabsorbe. La tasa de reabsorción, así como el éxito de los resultados pende de varias circunstancias:

  • Lo invasivo de la técnica. Arrancar la grasa mecánicamente o mediante vibración aumentará la grasa de reabsorción porque gran parte de los adipocitos se extraen muertos o dañados. El lipoláser no permite reutilizar el “nuevo oro”.
  • También influye el tratamiento que se le da a la grasa que se saca del área donante, así como el tiempo que se trata en reinjertarla.
  • La movilidad de la zona receptora: a mayor movilidad, más reabsorción.
  • La edad: en personas más jóvenes tiene más éxito.
  • La vascularización de la zona receptora: en facial alrededor del 90% será estable en el tiempo.
  • La cantidad de grasa injertada en relación con la extensión del tejido en que se pone. De hecho, hacer sobrecorrecciones (poner mucha), puede dar lugar a complicaciones además de elevarse el porcentaje de reabsorción, como quistes grasos o irregularidades. Esta práctica de poner en exceso ha sido muy común, y ha propiciado la mala fama al lipofilling, así como su etiqueta reabsorbible.
  • No se requiere buena elasticidad de la piel en el área receptora para buenos resultados, pero si en la zona donante. Si la calidad de retracción de la zona que liposuccionamos no es buena, pueden quedar ondulaciones e irregularidades.

Aumento de pecho con grasa autóloga tras liposucción Aqualipo

Es más, no solo es que tenga resultados permanentes, sino que la grasa que se injerta engorda y adelgaza con el paciente en la zona donde está, y mantiene el comportamiento del área de donde se haya extraído. Cuando se requiere especial presencia de células madre hay que planificar bien el sector de extracción, porque la presencia de estas no es igual en todas partes.

 

Texto : Dra Martínez Padilla

Fotos : Aurea Clinic

Dra  Martínez Padilla, miembro de AECEP Y  Directora Médica y fundadora de Aurea Clinic 

 

 

 

 

 

Técnicas de reconstrucción mamaria

Publicado por AECEP | 6 de noviembre de 2017 |

El cáncer de mama es una terrible realidad que no finaliza una vez superada la enfermedad. Entre sus secuelas pueden ser muchos los problemas psicólogicos derivados, al tratarse la mama de un órgano relacionado con la sexualidad. La reconstrucción mamaria es una de las soluciones, que aborda ,desde el punto de vista quirúrgico, en este artículo el doctor Alexo Carballeira.

La reconstrucción mamaria queda siempre supeditada a las decisiones del llamado comité de la mama, un equipo interdisciplinar que aborda cada historial en su conjunto. Lo primero es erradicar el tumor y lo segundo reconstruir. Este procedimiento se realiza en la misma intervención cuando la paciente no se va a someter a radioterapia o en otra intervención, la llamada reconstrucción en diferido. En ambos casos, los resultados proporcionan una mejoría tanto en el plano físico como en el psíquico.

Dependiendo del material que se emplee, la reconstrucción mamaria se divide en tres : heteróloga , autóloga y mixta.

  • La autóloga es la que emplea material biológico de la paciente . Los tejidos suelen ser transferidos desde la parte baja del abdomen, desde la espalda, muslos desde los glúteos.
  • La heteróloga es más tradicional, es la llevada a cabo mediante prótesis de silicona o suero salino.
  • Finalmente, la mixta combina ambas las dos técnicas arriba mencionadas.

Cuando la reconstrucción se lleva a cabo mediante prótesis y se realiza transcurrido un tiempo desde la mastectomía suele ser necesario colocar antes un expansor . En la mastectomía se coloca el expansor, luego se va hinchando con suero en varias sesiones en la consulta y cuando se ha conseguido la distensión de la piel necesaria se recambia por la prótesis. En los casos en los que se preserva piel de la mama se puede poner directamente una prótesis tras la mastectomía. Es una técnica más sencilla que las de microcirugía, pero con ciertas limitaciones, ya que no se puede realizar en pacientes que hayan recibido radioterapia o que presenten mala calidad de tejidos en la zona.

La técnica más habitual es el DIEP por sus buenos resultados. En esta cirugía se extirpa piel y grasa de la parte baja del abdomen, junto con una arteria y una vena que la irrigan y se trasplanta a la misma paciente a la zona mamaria a reconstruir. La arteria y vena que nutren estos tejidos (arteria y vena epigástrica inferior profunda) y se anastomosan, es decir, se “cosen”-”enchufan” a la arteria y vena mamaria interna de forma que el tejido trasplantado (colgajo DIEP) recupera su irrigación. Esto se realiza sin dañar la pared abdominal y estéticamente el abdomen queda como si se hubiera practicado una abdominoplastia. El tacto, forma y la manera de envejecer de la mama es la más natural. Esta técnica es la evolución del TRAM libre y MS-TRAM libre, la diferencia estriba que éstos incluyen parte de músculo.

Debido a su antigüedad, el colgajo TRAM ha sido una de las reconstrucciones con colgajo más realizadas, ya que este tejido es muy similar al mamario, y por tanto resultaba un buen sustituto. Sin embargo, a día de hoy pocos cirujanos utilizan esta técnica pues implica cortar músculo, mientras que otros tipos de reconstrucción con colgajo son menos agresivos porque mantienen el músculo intacto.

Otra de las técnicas con más tradición es la reconstrucción con colgajo del músculo dorsal ancho, aunque también superada a día de hoy por otras técnicas menos invasivas. Consiste en realizar una incisión en la espalda cerca del omóplato (escápula), a continuación, se desliza piel, grasa, vasos sanguíneos y músculo a través de un túnel por debajo de la piel hasta llegar al pecho y posteriormente se le da forma de mama. Los vasos sanguíneos siguen conectados en este colgajo de músculo dorsal ancho, por lo que suele ser una cirugía más rápida que el DIEP, TUG, IGAP o SGAP, con el inconveniente de que el volumen suele ser insuficiente para hacer una mama, y por ello normalmente es necesario añadir una prótesis. Además al quitar este músculo se puede limitar sensiblemente la movilidad o fuerza del hombro.

También es frecuente extraer el colgajo de la cara interna del muslo (TUG) o de los glúteos (SGAP, IGAP).

Por último, mencionaremos de una novedosa técnica de reconstrucción a base de lipofilling mamario masivo, utilizando como expansor externo el BRAVA, aunque uso no está extendido porque suelen ser necesarios varios procedimientos para reconstruir la mama.

Alexo Carballeira es miembro de Aecep Cirujanos y director de AC Cirugía Plástica

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Nuevas preguntas sobre el aumento de pecho

Publicado por AECEP | 17 de octubre de 2017 |

 La cirugía de mamas continúa siendo la más demandada, junto a la liposucción, en el caso de la mujer. Hoy en día se puede considerar que está socialmente normalizada y que el grado de información que se posee en torno a ella se ha incrementado considerablemente desde aquellos mitos de prótesis de explotaban en los aviones.

 Las pacientes acuden a nuestras consultas con las nociones básicas en torno a tiempos de cirugía y postoperatorio, tipos de prótesis y tendencias. Aun así, la cirugía de mama es un procedimiento que evoluciona con la sociedad y , por lo tanto, suscita cada día nuevas cuestiones. La mujer de hoy no es la de los 80 ni los 90. No es ni mejor ni peor; tiene intereses distintos, responde a otras dinámicas y , por lo tanto, a la hora de plantearse pasar por el quirófano para aumentar el busto se plantea otras cuestiones.

 Por ejemplo, cómo puede afectarle a la práctica deportiva el implante submuscular de las prótesis. Múltiples estudios y evidencias presentadas descartan que una cosa afecte a la otra: el hecho de ser muy deportista no implica que la prótesis tenga que colocarse delante del músculo para no afectar a su crecimiento. La colocación en la parte posterior de éste se debe a factores de seguridad y protección contra la contractura muscular.

 Ahora bien, sí deberíamos colocarlo en la parte delantera si ese deporte es extremo, caso de los fisioculturistas. Además, aquí se debe pensar en un material como el poliuretano, que cumple específicamente los requisitos de protección en estos casos.

 Otra cuestión que se plantean muchas mujeres es si algún día, por el motivo que sea, podrán retirarse las prótesis mamarias sin merma para su salud y cuál será el efecto estético de dicha retirada.

 La respuesta es sí, en una operación que no supone ningún riesgo y que no deja ninguna cicatriz nueva ( las prótesis se retiran a través de la misma incisión de implante) , que no requiere postoperatorio ni ingreso hospitalario. El resultado será un pecho similar al que teníamos antes de la mamoplastia, pero con el efecto añadido del tiempo y la presión de las prótesis sobre el músculo pectoral. Esta situación generará un incremento de la atrofia y la hipoplasia mamaria.

 

Doctor Gustavo Sordo

Gustavo Sordo es miembro de AECEP y director de

Clínica de cirugía plástica, estética y reparadora del Dr. Gustavo Sordo

 

 

 

 

 

 

Primer Symposium de Sexología y salud Médica

Publicado por AECEP | 5 de octubre de 2017 |

Colegio Oficial de Médicos de Barcelona

Jueves 1 de marzo  de 9 a 20 h 

Inscripción svila@vilarovira.com

Silvia Vila – Laura Abad  933 933 128

Precio 200€   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

La simulación 3D aplicada al aumento de pecho

Publicado por AECEP | 5 de octubre de 2017 |

El simulador 3D Crisalix permite que los cirujanos puedan mostrar a las pacientes los resultados de la intervención antes de someterse a ella. De esta herramienta, que ayuda a definir expectativas realistas y a mejorar los resultados finales, nos habla el doctor Julio Terrén

La satisfacción de los pacientes marca el éxito, o no, de una clínica de cirugía plástica. Para poder garantizar ese éxito es fundamental que los resultados de las operaciones cubran las expectativas generadas. El cirujano debe guiar y asesorar al paciente hacia la mejor solución para su problema, sin caer en el error de prometerle resultados imposibles.

Las pacientes que acuden a nuestra clínica para someterse a una intervención de aumento de pecho suelen realizar preguntas recurrentes: ¿cómo va a quedar mi pecho tras la cirugía? ¿Cómo será mi nuevo contorno corporal? Pese a que los cirujanos plásticos, fruto de nuestra experiencia, podemos predecir cómo van a ser los resultados en cada uno de los casos y ayudara las pacientesa visualizarlos empleando rellenos, fotografías del antes y el después de casos similares… muchas de ellas renuncian a la intervención por miedo a que los resultados no cubran sus expectativas.

¿Es posible visualizar los resultados pre-intervención?

El software 3D Crisalix permite a los cirujanos mostrar los resultados de la cirugía antes de la intervención. Con la ayuda de la tecnología 3D y con el uso de la realidad virtual se recrea la anatomía de la paciente mostrando el antes y el después de una intervención de aumento de pecho. Crisalixes una ayuda fundamental para disipar dudas e inseguridades, permitiendo aumentar la confianza de las pacientes frente a la intervención. Este método permite comprender la técnica quirúrgica y ver el resultado.

A través del escaneado en 3D del cuerpo de la paciente, ya sea mediante la carga de tres fotografías digitales de su torso o utilizando un sensor 3D portátil que va conectado a un iPad, se pueden simular los posibles resultados, mostrando diferentes volúmenes, tallas, formas… desde distintos ángulos y perspectivas. El simulador también es muy efectivo a la hora de mostrar los resultados de procedimientos faciales, tales como la rinoplastia, las inyecciones de Botox, las infiltraciones de grasa autóloga…

¿Qué beneficios aporta la simulación 3D?

El software 3D aplicado al aumento de pecho ayuda a elegir con mucha más precisión el aspecto deseado. La paciente puede ver su nuevo pecho utilizando unas gafas tridimensionales que aumentan la sensación de realidad; es como si pudieses probarte las distintas prótesis. El resultado de la simulación es idéntico, salvando las distancias, al que se consigue tras la cirugía. El programa es capaz de captar con extrema exactitud todas las medidas del cuerpo.

 

 

Julio Terrén es miembro de Aecep.

 

 

 

 

 

 

 

Desde AECEP se advierte de los peligros de contratar servicios de cirugía estética a tour operadores

Publicado por AECEP | 27 de septiembre de 2017 |

Turismo de bisturí y low cost, una combinación de alto riesgo

 Un año más, con la llegada del verano y las vacaciones decenas de españolas deciden emprender “el viaje de su vida”, del que volverán “siendo otras”. Han contratado un paquete ocio-sanitario y se disponen a coger una avión con rumbo a un país en el que no sólo van a realizar turismo sino también a someterse a una operación de cirugía estética.

Supuestamente, la decisión no puede ser más acertada: aprovechar las vacaciones y cumplir el deseo y/o la necesidad de realizarse una intervención de cambio de imagen por un gran precio. O, al menos, por uno que pueden permitirse.

No resulta difícil encontrar estas ofertas buceando en Internet, puesto que, no sólo se intercambian en foros femeninos o se publicitan en anuncios de dudosa veracidad, sino que ya existen agencias dedicadas exclusivamente a esta modalidad turística. Así, mientras se invita a descubrir la noche boliviana de Santa Cruz o las misiones jesuitas de San Javier, se ofrece un completo listado de precios, que, en líneas generales suponen la mitad del coste del precio en España.

Al margen de lo que esta realidad pueda contribuir a propagar esa imagen frívola e irreal de la Cirugía Estética, lo cierto es que el llamado Turismo de Bisturí puede suponer un grave riesgo para la seguridad de los pacientes.

Desde la Asociación Española de Cirugía Estética Plástica, se recuerda, un año más, la diferencia entre operarse en un país extranjero, con un profesional acreditado, con todas las garantías en cuanto a medios y plazos médicos a hacerlo mediante uno de estos paquetes ocio-sanitario.

Una cirugía estética, recuerdan desde AECEP, es una intervención médica, que requiere no sólo unas manos expertas, sino un control médico, pre y postoperatorio, además de la garantía de que los equipos humano y técnico son los que se precisan.

Así, antes de viajar, explica Francisco Menéndez Graíño, presidente de la asociación, los pacientes deben asegurarse de que se cumplan los siguientes requisitos:

  • Lo relativo a la intervención debe ser gestionado por la clínica donde va a tener lugar la cirugía. Nunca por un tour operador. La salud y la seguridad deben estar por encima de cualquier otra consideración.

 

  • Nunca se debe viajar sin conocer las credenciales del cirujano plástico que va a realizar la operación. Cuántos más datos mejor. No sólo la titulación que le acredita profesionalmente, sino su posible pertenencia a organizaciones profesionales. Nunca, eso sí, hay que dejar que las opiniones de foros y páginas personales influyan en nuestra decisión. Pueden contener información no veraz.

 

  • El paciente debe asegurarse de que se le van a realizar las pruebas precisas para el preoperatorio. Tal como advierte Gustavo Sordo, cirujano miembro de la asociación, cualquier fallo o ausencia en estas pruebas ya delata falta de rigor y preparación. Si se produce una complicación en el quirófano y no se dispone de datos básicos como alergias u otras enfermedades importantes a estos efectos, se corre grave riesgo. Asimismo, explica el doctor, los problemas del preoperatorio se pueden manifestar en el quirófano y el postoperatorio.

 

  • Para Francisco Menéndez Graíño el seguimiento postoperatorio es fundamental para garantizar no sólo los buenos resultados, sino la seguridad del paciente. La estancia en el país, tras el paso por el quirófano, debe ser, de siete días mínimo, aunque, lo óptimo es un periodo de entre 10 y 15 días. Graíño recuerda que existe peligro al montarse en un avión tras la cirugía puesto que . “Son muchas horas de inactividad muscular en miembros inferiores lo que puede llevar a una trombosis venosa profunda y sus complicaciones derivadas “. Además, añade, se han descrito complicaciones tan llamativas como la apertura de las cicatrices quirúrgicas en los primeros 7 o 10 días tras volar en aviones más de 3 o 4 horas, por ejemplo, tras aumento de mamas por los cambios de presión y la no curación total.

 

El motivo por el que se viaja antes de lo debido es el bajo precio del paquete contratado. Al minimizar la estancia postoperatoria en el sitio de la cirugía y volar demasiado pronto el riesgo se dispara. El low cost también existe en el turismo de bisturí y es el motivo principal de que, tal como explica el presidente de los cirujanos, “surjan alertas sanitarias en Estados Unidos tras detectar infecciones extrañas o problemas muy serios en ciudadanas de ese país que han ideo a operarse a Centroamérica o a Tailandia.”

España, también destino del turismo sanitario

El motivo no es otro que la experiencia y el gran prestigio de los cirujanos españoles, lo que ha permitido que nuestro país esté considerado como una de las mecas del turismo sanitario. Ahora bien, aclara Gustavo Sordo, “ España es un gran activo mundial en el campo de la estética, y el recipiente de pacientes para los que el precio final no es el determinante principal de su elección. Para eso hay otros países más económicos.”Lo corrobora el presidente de AECEP, para quien el paciente que acude a operarse dentro de nuestras fronteras “busca una cirugía de calidad y, desde luego, no el low-cost”.

En este sentido, los cirujanos españoles animan a quieran cambiar cualquier aspecto de su anatomía a ponerse en sus manos, puesto que , en palabras textuales, “ no existe ningún procedimiento de cirugía estética que no se haga de manera excelente en España” 

 

Cirugía estética para hombres: Perfiles de pacientes, motivaciones por género y cirugías secundarias

Publicado por AECEP | 14 de septiembre de 2017 |

 

 

Las intervenciones que más se realizan los hombres dentro del área de la cirugía plástica, estética y reparadora son la liposucción, ginecomastia, blefaroplastia, rinoplastia, lifting facial y otoplastia. Según los países, el orden de preferencia es uno u otro, pero en definitiva estas seis operaciones son las más demandadas por el género masculino. La ginecomastia es la única cirugía estética para hombres realmente específica para ellos, donde el objetivo es devolver la apariencia masculina a un pectoral con aspecto más femenino. En cualquier caso, los hombres son menos numerosos en las consultas de cirugía estética. No obstante, suelen ser excelentes pacientes ya que, una vez tomada la decisión de hacer ese cambio que desean, se involucran en el proceso y confían plenamente en los consejos y la labor de su cirujano. Un artículo de la doctora Nélida Grande

 

 

 

 

Aunque se puede afirmar que no es tan “fácil” que un hombre entre a quirófano para realizarse una cirugía estética, una vez que lo hace es normalmente para cambiar algún rasgo de su cara o perder volumen (en el contorno corporal o zona pectoral). En el caso de las operaciones del rostro, esa persona no ve afectada su masculinidad, todo lo contrario a cuando se trata de ginecomastia. El chico o ya señor se llega a sentir muy vulnerable y con baja autoestima debido a su complejo. En este sentido, los cirujanos hemos de ser si cabe más comprensivos con su problema. Es importante recordar que no debemos intervenir a menores de 16 años, debido a que en la adolescencia se puede sufrir un episodio de aumento de grosor de las mamas pero es solo transitorio -ginecomastia puberal-.

En el otro extremo está la ginecomastia senil, cuando los hombres de edad avanzada sufren este cambio en su pecho debido a la disminución de la progesterona que se produce con los años. El aumento de peso tampoco es ajeno aquí, y si ambas cosas generan una feminización del pectoral, si esa persona mayor está sana y lo desea se podría llegar a operar a pesar de su edad. En todo caso, la reducción de mamas que se lleva a cabo en la ginecomastia puede precisar una técnica u otra. Hay que informar a los pacientes de que si la grasa es la que ha provocado el aumento de volumen, en el proceso quirúrgico ha de tomar parte la liposucción, que puede ir acompañada o no de recesión de tejido si lo hay sobrante.

En el ranking de las operaciones de cirugía estética para hombres que más se realizan en el mundo también encontramos la liposucción. De hecho, en las estadísticas se observa que es el procedimiento estético-quirúrgico más común en ellos. Eliminar grasa en flancos y abdomen son las principales razones, un rasgo que los varones suelen presentar. Es recomendable que complementemos el tratamiento quirúrgico con dieta y ejercicio, de manera que así se podrá reducir también la grasa intraabdominal.

Los retoques faciales

A las consultas acuden hombres no solo para rinoplastias comunes, sino para que llevemos a cabo cirugías secundarias al no estar contentos con la forma de su nariz en anteriores intervenciones. En estos casos, es cuando el arte de esculpir que lleva intrínseco nuestra profesión se convierte en prioridad. A nivel psicológico, hemos de ser muy conscientes de que esa persona ya ha recorrido antes el mismo camino. Por este motivo, nuestro trabajo es crucial para que pueda ser el definitivo. Y si se trata de otoplastia, una de las situaciones más frecuentes son las orejas despegadas (en asa o soplillo). Los pacientes, tras esta intervención, se suelen encontrar muy satisfechos sea cual sea la edad que tengan. Para un hombre tener este problema -muchas veces difícil de ocultar por la vestimenta de la profesión o cortes de pelo, por ejemplo- puede ser una gran frustración -quizá incluso mayor que para el sexo femenino-, a la hora de su vida social tanto de niño como adulto.

Por último, en el capítulo del rejuvenecimiento facial, la blefaroplastia y el lifting facial son los protagonistas de la cirugía estética para hombres. Suelen solicitarlas los hombres maduros, mayores de 50 años. Hay algunos que acuden a consulta cada ciertos años a repetir estas intervenciones cuando, por el proceso de envejecimiento natural que, los buenos resultados conseguidos entonces (del lifting sobre todo) se han ido difuminando. Porqu en definitiva, la necesidad de realizar un lifting facial se debe sobre todo a la pérdida de grasa. Por esta razón, el uso de rellenos de grasa facial aumentará a duración del lifting. Hemos de pensar que un hombre adulto probablemente no se ha cuidado la cara como lo hacen las mujeres desde su juventud. Por ello, puede ser sumamente importante realizarse un lifting en el momento indicado para paliar el exceso de arrugas. O, en caso de mirada envejecida, una blefaroplastia.

La doctora Nélida Grande es directora de http://www.doctoragrande.com   y  miembro de AECEP Cirujanos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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